붙임1. 지원신청서

논산시청소년문화센터 논산시청소년어울림마당 기획단 지원신청서
성 명				생년월일				성별
주 소
연 락 처				보호자 연락처 (관계: 부/모 등)
소 속 (학교·단체명)		*해당자만 기입		학년/반(전공)
활동경력 (단체활동, 교내활동, 봉사활동 등)	기간		소속		활동내용				비고
※ 개인정보보호법 제15조제1항1호(개인정보의 수집・이용), 제17조제1항1호(개인정보의 제공)에 의거 다음의 정보를 이용하는 데 동의합니다. ① 개인정보의 수집・이용 목적 : 2021년도 지원자 확인 ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 거주 지역, 메일주소, 연락처, 소속, 사진 등 ③ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 증빙서류 발급 시까지 활용 5년 ④ 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 귀하는 위와 같은 개인정보 수집・이용을 거부할 수 있습니다. 다만 거부할 경우, 활동에 제한이 있을 수 있습니다. 지원자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음 보호자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 본인은 논산시청소년문화센터의 논산시청소년어울림마당 기획단으로 활동하고자 본 서류를 갖추어 지원합니다. 2021년 월 일 신청자 _________________(서명) 보호자 _________________(서명) 재단법인논산시청소년행복재단 이사장 귀하

붙임2. 자기소개서

논산시청소년문화센터 논산시청소년어울림마당 기획단 자기소개서
성 명		생년월일
자기 소개서	(장점과 단점, 취미 및 특기, 자신에 대해 자유롭게 표현하기)
활동 계획서	(청소년어울림마당 활동에서 이런 것을 하고 싶어요)

붙임3. 청소년 추천서

논산시청소년문화센터 논산시청소년어울림마당 기획단 청소년 추천서
추천 청소년 성명			생년월일
소 속
추천 청소년 연락처	전화번호		이메일
추 천 인	소 속
	직 위		전화번호
	성 명		이메일
추천사유
※ 개인정보보호법 제15조제1항1호(개인정보의 수집・이용), 제17조제1항1호(개인정보의 제공)에 의거 다음의 정보를 이용하는 데 동의합니다. ① 개인정보의 수집・이용 목적 : 2021년도 지원자 및 추천인 확인 ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 거주 지역, 메일주소, 연락처, 소속, 사진 등 ③ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 5년 ④ 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 귀하는 위와 같은 개인정보 수집・이용을 거부할 수 있습니다. 다만 거부할 경우, 활동에 제한이 있을 수 있습니다. 지원자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음 보호자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음
위 학생을 “논산시청소년어울림마당 기획단” 활동에 추천합니다. 2021년 월 일 추천인 소 속 : 직 위 : 성 명 : (인) 재단법인논산시청소년행복재단 이사장

붙임4. 보호자 동의서

보 호 자 동 의 서

성    명：

생년월일：

본인은 위 청소년이 논산시청소년문화센터 □논산시청소년어울림마당 기획단□으로 활동하는 데 동의합니다.

보호자 성명 :

보호자 연락처 :

주 소 :

청소년과의 관계 :

2021년    월    일

보 호 자：           (인)